Под растяжением понимают
совокупность повреждений в результате форсированных движений в суставе,
значительно превышающих нормальный объем движений, но не приводящих к полному
смещению суставных поверхностей, как при вывихах. Однако такое явление
рассматривают как начало вывиха.
Растяжения чаще наблюдаются в
плечевом, коленном и голеностопном суставах в результате резких активных или
пассивных движений, служащих причиной чрезмерного вытяжения сумочно-связочного
аппарата сустава.
При незначительном усилии
связочный аппарат может быть растянут без разрыва коллагеновых волокон, а лишь
с небольшим их удлинением, возникновением слабой боли, незначительного
кровоизлияния и отека мягких тканей.
При более сильном натяжении
связок происходит надрыв коллагеновых волокон, сопровождаемый значительной
болью, нарушением функции сустава, гемартрозом, сглаживанием контуров сустава.
Могут повреждаться суставные
капсула и хрящ, сухожилие, синовиальная оболочка, мышцы, сосуды и нервы, непосредственно
относящиеся к суставу.
В связках и мышцах
наблюдаются надрывы, разрывы и отрывы вместе с участком кости в месте
прикрепления. Иногда возникают трещины суставных концов костей.
Последствием растяжения
является реактивное воспаление с серозным выпотом в сустав или суставную сумку
с последующим синовиитом воспаление синовиальной оболочки. Тяжелая форма
растяжения вызывает тугоподвижность сустава.
В момент растяжения ощущается
сильная боль, нарушения движения, быстро возникают припухлость и воспалительные
явления.
При легкой степени растяжения
массаж можно начать в тот же день, при более сильном растяжении на второй-третий
день после травмы. Однако необходимо учитывать характер повреждений. При
отрывах сухожилий, травме хряща суставной капсулы требуется вмешательство
хирурга, и массаж начинают только после полного заживления послеоперационного
шва.
Цель массажа — уменьшение и
ликвидация болей, отека, ускорение рассасывания выпотов и кровоизлияний в
полости сустава, улучшение крово и лимфообращения, питания, обмена и
регенерации, укрепление сумочно связочного аппарата и восстановление функции
поврежденного сустава.
Голеностопный сустав
Массаж задней поверхности голени
Исходные положения:
- пациента — лежа на
массажном столе вниз лицом, под сгиб стопы подложен валик.
- массажиста — стоя у массажного стола со стороны больной ноги.
Массаж начинают от места
прикрепления ахиллова сухожилия к бугру пяточной кости и заканчивают в области
подколенной ямки.
В начале движения рук сила
давления должна быть незначительной, выше ахиллова сухожилия увеличиваться. Чем
ближе к подколенной ямке продвигаются руки массажиста, тем больше усилие и
медленнее скорость движения рук. Такое же правило нужно соблюдать при
выполнении остальных приемов.
1. Обхватывающее непрерывистое
поглаживание обеими руками одновременно.
2. Попеременное растирание.
3. Обхватывающее непрерывистое
глубокое поглаживание.
4. Спиралевидное растирание
четырьмя пальцами одновременно обеими руками.
5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
6. Полукружное, продольное
или поперечное непрерывистое разминание. Приемы разминания необходимо
постепенно включать в указанном порядке на последующих процедурах.
7. Обхватывающее
непрерывистое поглаживание.
Массаж ахиллова сухожилия
1. Щипцеобразное поглаживание
большим и указательным пальцами.
2. Щипцеобразное растирание
теми же пальцами.
3. Щипцеобразное поглаживание.
4. Щипцеобразное разминание
при значительном уменьшении боли.
5. Щипцеобразное
поглаживание.
Для массажа капсулы сустава
стопу обхватывают обеими кистями и подушечками больших пальцев одновременно
производят поглаживание и из под лодыжек снизу вверх. Теми же пальцами и в том
же направлении производят спиралевидное растирание, стараясь пальцами
проникнуть в полость сустава спереди от ахиллова сухожилия. Массаж заканчивают
обхватывающим давящим непрерывистым поглаживанием задней поверхности голени. Пациенту
предлагают лечь на спину, под ногу в области подколенной ямки подкладывают
валик и в таком положении массируют тыл стопы, переднюю поверхность голени и
голеностопный сустав спереди. Массаж начинают общим обхватывающим непрерывистым
поглаживанием одновременно обеими руками от основания пальцев до коленного
сустава. Затем применяют попеременное растирание той же поверхности, обхватывающее
непрерывистое поглаживание, спиралевидное растирание четырьмя пальцами и
заканчивают общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием.
Массаж тыла стопы
1. Обхватывающее давящее
поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание.
4. Спиралевидное растирание
четырьмя пальцами.
5. Поглаживание.
Выпот в голеностопном суставе
выпячивает суставную сумку, что может вызвать опухоль под лодыжками и по обе
стороны от ахиллова сухожилия. Поэтому после массажа голени и тыла стопы
приступают к массажу передней и боковой сторон сустава. Стопу подхватывают под
пятку кистями обеих рук и подушечками больших пальцев производят поглаживание и
спиралевидное растирание из под лодыжек снизу вверх, как на задней поверхности.
При этом пальцы массажиста осторожно раздвигают сухожилия разгибателей стопы и
пальцев, стараясь проникнуть возможно глубже в суставную щель голеностопного
сустава. Массаж заканчивают общим поглаживанием стопы и голени. После этого в
суставе производят осторожные активные и пассивные движения.
Продолжительность массажной
процедуры вместе с гимнастикой 10-15 минут ежедневно. Во время первых трех
четырех процедур постепенно возрастает интенсивность приемов, движения
становятся более энергичными. На пятой-шестой процедурах применяют все массажные
приемы.
Коленный сустав
Исходное положение пациента —
лежа на спине, под область подколенной ямки подложен валик.
Предварительный отсасывающий
массаж в области бедра:
1.Обхватывающее непрерывистое
поглаживание одновременно обеими руками от колена к паховым лимфатический
узлам.
2. Попеременное растирание.
3. Глубокое обхватывающее
непрерывистое поглаживание
4. Спиралевидное растирание
четырьмя пальцами одновременно обеими руками.
5. Глубокое обхватывающее
непрерывистое поглаживание.
6. Валяние.
7.Глубокое обхватывающее
непрерывистое поглаживание.
8. Продольное непрерывистое
разминание.
9. Глубокое обхватывающее
непрерывистое поглаживание.
10. Простое поперечное
непрерывистое разминание.
11. Глубокое обхватывающее
непрерывистое поглаживание.
Общий массаж коленного сустава
Приемы начинают с верхней
трети голени и заканчивают в нижней трети бедра.
1. Общее обхватывающее
непрерывистое поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание с отжиманием
тенарами спереди назад от надколенника в сторону подколенной ямки.
4. Спиралевидное растирание
четырьмя пальцами одновременно обеими руками.
5. Круговое поглаживание.
Непосредственный массаж коленного
сустава
1. Отглаживание большими
пальцами вокруг надколенника и по суставной щели спереди назад.
2. Спиралевидное растирание
теми же пальцами по тем линиям и в том же направлении.
3. Отглаживание большими
пальцами.
4. Общее обхватывающее
непрерывистое поглаживание верхней трети голени до паховой складки.
Продолжительность массажной
процедуры 10-15 минут ежедневно. Курс массажа состоит из 10-15 процедур. | 