Материалы 4-го Всероссийского научного форума «Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада», Москва, Центр международной торговли, 30 марта-2 апреля 2004, С. 21-22

     Введение: Постстренототомический синдром у лиц, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ), является серьезной медицинской проблемой. Наиболее важными и клинически значимыми его проявлениями являются плохо поддающийся лечению болевой синдром, послеоперационные легочные осложнения и несостоятельность швов грудины. Цель: Изучить характер патобиомеханических изменений при постстернотомическом синдроме. Определить возможности и эффективность мягкотканых мануальных техник как способа диагностики и коррекции этих послеоперационных изменений.

     Пациенты и методы: В исследование включено 23 пациента, подвергшихся АКШ: 13 человек на 4-10 день после операции и 10 человек на сроках от 1 до 6 лет после стернотомии. Для обследования и коррекции выявленных послеоперационных изменений применялся индивидуально подобранный для каждого больного комплекс стандартных (Upledger J., Vredevogd J., 1983, Й. Фоссгрин, 1994), и оригинальных (Васильева В.В., 1994, Васильева В.В., Васильев А.С., 1996, 2003) мягкотканых мануальных техник. У пациентов, впервые осмотренных в раннем послеоперационном периоде, коррекция выявленных изменений выполнялась поэтапно по разработанной нами схеме.

     Для контроля эффективности лечения применялись общепринятые клинические методы, мануальная диагностика, психологическое тестирование и мониторинг объема дыхания.

     Результаты: Мануальное обследование выявило у всех пациентов множественные грубые проявления соматической дисфункции, ограничивающие дыхательную экскурсию грудной клетки и легочную вентиляцию. Объем вдоха в раннем послеоперационном периоде был снижен до 1000-1250 мл, а на более поздних сроках - до 2000 мл. Уже после первой процедуры МТ уменьшались болевой синдром и диспноэ, отмечался выраженный (до 500 мл) прирост объема вдоха, наблюдалось снижение показателей тревожности и депрессии.

     Ни в одном случае не было выявлено осложнений, обусловленных применением мягкотканых мануальных техник.

     Заключение: Использование мануальной диагностики у больных, перенесших стернотомию в связи с операцией на открытом сердце, обеспечивает наиболее полное выявление курабельных функциональных компонентов послеоперационного торакального синдрома. Применение мягкотканой МТ в реабилитации больных с постстернотомическим синдромом позволяет облегчить течение послеоперационного периода, хорошо переносится больными и может быть рекомендовано всем пациентам на любых сроках после оперативного вмешательства, в том числе и лицам, оперированным на открытом сердце.